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體檢項目“幽門螺桿菌”怎么測？島津MALDI-TOF iDPlus來助力
導讀
日常體檢中，我們會進行兩次大量的呼氣
一次是使盡洪荒之力的肺活量測試
另一次就是比較平和的尿素（碳13）呼氣檢測
碳13呼氣實驗主要檢測的就是
胃部有沒有幽門螺桿菌感染
曾經(jīng)在很長一段時間里，胃被認為是無菌的
胃中含有胃酸和蛋白水解酶
并且pH值只有0.9至1.8
在這樣的酸度下，幾乎沒有微生物能夠生存
但是，隨著幽門螺旋桿菌的發(fā)現(xiàn)
胃中無菌的觀念被打破了
幽門螺桿菌感染的事件屢見不鮮
作為已知的少數(shù)能在人胃中生存的微生物菌種
不過數(shù)微米長的幽門螺桿菌
已感染了*約一半人口
盡管僅有10％可能引發(fā)胃潰瘍
甚至胃癌的感染者需要治療
但由于治療的不規(guī)范或針對性不強
導致幽門螺桿菌對抗生素產(chǎn)生耐藥，久治不愈
快速鑒別幽門螺桿菌并針對性用藥治療
十分必要
什么是幽門螺桿菌？
幽門螺桿菌（Helicobacter pylori）是一種革蘭氏陰性、彎曲狀的微需氧菌。其寄生在人體胃幽門部的黏膜組織中，是常見的細菌病原體之一。
幽門螺桿菌會在我們的胃壁上“打洞”然后鉆進去，從而逃避胃酸的腐蝕。這樣之后，我們的胃黏膜就會因此受損，變得千瘡百孔，而在胃中有益消化的胃酸也就會輕易地通過幽門螺旋桿菌鉆出的“孔洞”進一步腐蝕胃壁，威脅胃部健康。
幽門螺桿菌（綠色：幽門螺桿菌 紫色：胃黏膜組織）
這種細菌感染首先可以引起慢性胃炎，進而導致胃潰瘍和胃萎縮的發(fā)生，嚴重者可發(fā)展為胃癌，據(jù)統(tǒng)計，67%-80%的胃潰瘍病和95%的十二指腸潰瘍病均是由幽門螺桿菌引起的。
傳統(tǒng)檢測方法
基于前文所述的原因，幽門螺桿菌的檢測對于診斷和治療上述疾病有重要作用。常見的檢測方法分為非侵入性檢測（碳13或碳14呼氣試驗、糞便抗原檢測、血清學試驗）和侵入性檢測（快速尿素酶試驗、組織學檢測）。
非侵入性檢測：目前常用的非侵入性檢測方法就是碳13或碳14的呼氣實驗，采用幽門螺桿菌可分泌尿素酶而分解尿素的原理，這種方法簡單、方便且結果較為準確，因此是目前臨床上常采用的檢測方式。日常體檢中使用的就是這種方法。
侵入性檢測法：即通過胃鏡活檢。取出一塊胃竇組織進行尿素酶染色檢查。此種方法屬于有創(chuàng)性操作，但是可以提取活體組織，可以進行病原學檢查而確診。
島津MALDI-TOF解決方案
傳統(tǒng)方法存在成本高、易受藥物干擾、容易出現(xiàn)假陽性、假陰性等缺點，因此建立更加快捷、準確的方法，對幽門螺桿菌引起的食源性疾病的預防及控制非常有意義。
于2017年12月1日開始實施的《基質(zhì)輔助激光解吸電離飛行時間質(zhì)譜鑒別微生物方法通則（GB/T 33682-2017）》規(guī)定了MALDI-TOF鑒別微生物的方法通則，適用于各類從事微生物相關檢驗工作實驗室對樣品中微生物進行快速鑒定及研究，可鑒定微生物種屬。
使用島津MALDI-TOF iDplus Assurance、Confidence、Performance儀器，結合SARAMIS數(shù)據(jù)庫，可以進行快速的微生物鑒定。
華西公共衛(wèi)生學院鄭老師
四川大學華西公共衛(wèi)生學院鄭老師近在開展幽門螺桿菌相關的研究，使用島津iDplus Performance進行樣品檢測。鄭老師表示MALDI-TOF作為近年被廣泛采用的微生物鑒定新方法，與傳統(tǒng)方法相比，具有操作簡單、快速高效、高通量、日常使用成本低等特點。微生物樣品培養(yǎng)好后，傳統(tǒng)生化方法鑒定一般需要數(shù)小時（4小時以上）才能出結果，而MALDI-TOF快幾分鐘就能給出鑒定結果，檢測周期大幅縮短是MALDI-TOF大的優(yōu)勢。
幽門螺桿菌MALDI-TOF鑒定流程圖
SARAMIS數(shù)據(jù)庫除自帶的數(shù)萬多張標準譜圖（包括參考譜圖和超級譜圖），同時允許用戶自建庫以滿足不斷增長的鑒定需要。在華西公衛(wèi)實驗室，根據(jù)采集到的樣本菌株質(zhì)譜圖，進行了新的標準譜圖創(chuàng)建，創(chuàng)建完畢，幽門螺桿菌樣本均成功鑒定。SARAMIS數(shù)據(jù)庫鑒定結果置信度閾值70%，高于70%即為陽性結果。
幽門螺桿菌質(zhì)譜圖
幽門螺桿菌數(shù)據(jù)庫檢索結果
（白色：創(chuàng)建新的標準譜圖前，置信度0%，未鑒定；綠色：創(chuàng)建新的標準譜圖后，置信度99.9%，成功鑒定）
結語
使用島津MALDI-TOF iDPlus微生物鑒定系統(tǒng)，結合SARAMIS數(shù)據(jù)庫，可以快捷高效的進行幽門螺桿菌的快速鑒別，守護大家的胃部和身體健康。使用數(shù)據(jù)庫的自建庫功能，能進一步豐富完善數(shù)據(jù)庫中的標準譜圖，提升本地菌株的鑒定成功率！
參考文獻：
1. 陳飛等，基質(zhì)輔助激光解吸電離飛行時間質(zhì)譜在幽門螺桿菌鑒定中的應用，《中華檢驗醫(yī)學雜志》，2017(01)：31-35。
2. 郝小妹，食品中幽門螺桿菌MALDI-TOF MS檢測方法的建立與應用，《現(xiàn)代食品》，2019(02)：144-148。
3. 羅燕萍等，自建MALDI-TOF MS微生物鑒定數(shù)據(jù)庫專家共識，《中華檢驗醫(yī)學雜志》，2019(06)：414-419。