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真空采血管是近幾年應(yīng)用于臨床的檢驗(yàn)采血新產(chǎn)品。由于其操作簡便、干凈安全、準(zhǔn)確可靠，正為各醫(yī)院普遍應(yīng)用。但在臨床使用過程中，時(shí)有各種問題發(fā)生，影響了標(biāo)本的順利采集。下面僅就我們在實(shí)際操作過程中發(fā)現(xiàn)的問題，分析其存在的原因并提出改進(jìn)措施。
1.溶血
1.1原因：真空管的負(fù)壓相對較大，采血初始，血液流入管底速度快，紅細(xì)胞相互撞擊可致破裂，臨床偶見溶血。
1.2措施：采集血標(biāo)本時(shí)，傾斜雙向采血針采血管側(cè)針頭，使其靠近采血管側(cè)壁，血液沿管壁緩緩流下，避免紅細(xì)胞直接撞擊造成破裂。
2.漏血
2.1原因：雙向采血針采血管端乳膠護(hù)套松動(dòng)或針頭刺出乳膠護(hù)套，至使雙向采血針密封不嚴(yán)。靜脈穿刺時(shí)，血液沿雙向采血針采血管端漏出。
2.2措施：采血前檢查并安緊乳膠護(hù)套，遇有針頭刺出則重新套好針頭，以保持其密閉性。
3.血液流入不暢
3.1原因：穿刺針頭貼于血管壁或采血管內(nèi)無負(fù)壓。
3.2措施：在保證靜脈穿刺成功的前提下，調(diào)節(jié)針頭方向至血液流入采血管，若無效則更換采血管。
4.采血量不足
4.1原因：采血管內(nèi)負(fù)壓不足
4.2措施：將注射器針頭自采血管膠塞處刺入，抽吸采血管內(nèi)空氣使之形成負(fù)壓至采足血標(biāo)本。原有血容量較少時(shí)也可直接更換采血管。
5.穿刺針頭脫出
5.1原因：機(jī)械牽拉所致，尤其是在多個(gè)采血管采血時(shí)。
5.2措施：一次采血使用采血管較多時(shí)，注重有效固定；更換采血管時(shí)，動(dòng)作幅度要小，以防針頭脫出增加病人痛苦。
根據(jù)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS/T225-2002《臨床化學(xué)檢驗(yàn)血液標(biāo)本的收集與處理》中規(guī)定：
如果一次采血要采取幾個(gè)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)推薦以下順序采血：
a、血培養(yǎng)管；
b、無添加劑管；
c、凝血試驗(yàn)管；
d、有添加劑的管
不同添加劑管按以下順序采血：
1、枸櫞酸鹽管；
2、肝素管；
3、EDTA管；
4、草酸鹽/氟化物管
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