生理鹽水與葡萄糖作為溶媒的運(yùn)用區(qū)別
一：用糖水還是用鹽水要根據(jù)樣本的具體情況而定.

1:根據(jù)樣本的原發(fā)病及其并發(fā)癥而定：（1 ）如果樣本有高血壓,冠心病,及心功能 不好,應(yīng)減少鹽水的攝入,以減輕心臟負(fù)擔(dān). （2）如果樣本有糖尿病但心腎功能尚可,可以用鹽水,但用糖時(shí)可加胰島素兌調(diào). （3）.如樣本腎功能不好,要減少鈉水的攝入,減輕鈉水儲(chǔ)溜.
2:根據(jù)樣本的化驗(yàn)結(jié)果. （1）如電解質(zhì)結(jié)果.看是否有低鈉血癥,則給予鹽水,反之用糖. （2）根據(jù)心肌酶等評(píng)測(cè)心功能,來(lái)決定鹽糖的選擇.
3:配液 有的藥物溶于糖或鹽其效能會(huì)好點(diǎn),這要根據(jù)藥物說(shuō)明書(shū)選則糖鹽.
4:如樣本休克,應(yīng)先給于鹽水補(bǔ)充血容量再給于糖補(bǔ)能.
5:鹽水主要用于電解質(zhì)的調(diào)節(jié) 而糖主要作為能量 選用時(shí)要首先想到這點(diǎn).
總之,選擇時(shí)要慎重,尤其是呼吸科,老年樣本多,不同程度存在心功能不好,糖尿病,在選鹽時(shí)要謹(jǐn)慎,選糖時(shí)考慮是否加用胰島素。

二：溶媒的選擇主要還是從抗生素的穩(wěn)定性方面考慮

1：溶媒的選擇主要還是從抗生素的穩(wěn)定性方面考慮的。在制劑中，葡萄糖在生物試劑過(guò)程中需加入鹽酸，成品溶液PH多為3左右，而生理鹽水稍高，一般為4～5。β—內(nèi)酰胺類(lèi)在近中性（PH=6～7）溶液中較為穩(wěn)定，酸性或堿性溶液均易使β—內(nèi)酰胺環(huán)開(kāi)環(huán)，失去抗菌活性，故應(yīng)選鹽做溶媒。
大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素在堿性條件下抗菌效能比酸性條件下可增強(qiáng)10多倍（有相關(guān)的研究報(bào)道），故建議選鹽做溶媒，或在溶媒中加入碳酸氫鈉提高PH值。
2.溶媒使用的量一般以說(shuō)明書(shū)規(guī)定的zui低量控制。對(duì)于半衰期短的藥物，如青霉素，我在兒科研究中就有看到溶于500ml糖溶液，輸了2個(gè)多小時(shí)，前面的藥物都代謝了，還沒(méi)輸完，根本達(dá)不到有效藥物濃度?，F(xiàn)在大多是使用100ml+抗生素，或許是治療習(xí)慣，這樣效率比較高。
.為什么抗生素不靜推而要靜點(diǎn)?*是因?yàn)樗幬锎x動(dòng)力學(xué)的原因(房室模型,表觀分布等有關(guān)),二是因?yàn)橛腿芤杭八?油)混懸液禁用于靜注(抗生素多為水混懸液),因?yàn)榭梢鹧芩ㄈ奈ｋU(xiǎn).這在11版新編藥物學(xué)上有明確指出.
2.用鹽水還是糖水配伍抗生素的問(wèn)題:其實(shí)這是和藥物自身理化性質(zhì)有關(guān)了,通常頭孢類(lèi),青霉素類(lèi)的抗生素在鹽水的PH值中比較穩(wěn)定,在外界配好后12小時(shí)內(nèi)靜滴都可以,但是在葡萄糖這類(lèi)大分子物質(zhì)中,抗生素會(huì)絡(luò)合,穩(wěn)定性下降.
而合成類(lèi)抗生素如甲硝唑,奎諾酮類(lèi)等由于其分子結(jié)構(gòu)的特定性,5%的葡萄糖溶液比生理鹽水形狀更穩(wěn)定,有關(guān)這個(gè)問(wèn)題的詳細(xì)解釋可以請(qǐng)教藥學(xué)板塊的戰(zhàn)友.
3.關(guān)于溶媒量的問(wèn)題為什么用100,不用250?其實(shí)這個(gè)就是習(xí)慣問(wèn)題了,沒(méi)有要求的,但是對(duì)于那些需要限制水輸入量的患者(肝硬化腹水,心衰),以及需要迅速把藥輸完提高血藥濃度的,應(yīng)該用100ml液體配伍.