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一文讀懂抗核抗體!

2016-12-12  閱讀(4010)

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一文讀懂抗核抗體!

哪些疾病適合做哪種自身抗體檢測?

 什么疾病適合抗核抗體(ANA)檢測系列?

1.ANA可見于多種疾病,特別是結(jié)締組織疾病,常作為結(jié)締組織病的診斷、病情判斷和療效觀察的指標;

2.在非結(jié)締組織病、感染性疾病或腫瘤中,也可出現(xiàn)陽性;

3.正常人中(特別是老年人)也可出現(xiàn)陽性,但抗體滴度低,并且其常表現(xiàn)為IgM型;

4.高滴度ANA則高度提示自身免疫性疾病。

目前,ANA檢測已成為臨床上的一個極重要的自身免疫病的篩查實驗。

 什么疾病適合做ANCA檢測?

適合做抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)檢測的疾病有以下幾種:

原發(fā)性系統(tǒng)性小血管炎:韋格納氏肉芽腫、顯微型多動脈炎、壞死性新月體腎小球腎炎。

炎癥性腸?。?/span>潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病。

自身免疫性肝病或結(jié)締組織病:如原發(fā)性硬化性膽管炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關(guān)節(jié)炎。

藥物引起或感染性疾?。?/span>藥物性狼瘡、甲狀腺功能亢進、呼吸系統(tǒng)炎性疾病、細菌(心內(nèi)膜炎、呼吸道感染) 、病毒(HIV感染) 真菌。

 心磷脂抗體(ACA)檢測適應(yīng)癥

抗心磷脂抗體:是一種以血小板和內(nèi)皮細胞膜上帶負電荷的心磷脂作為靶抗原的自身抗體。是抗磷脂綜合癥(APS)的標志性抗體。它的免疫學分型有IgG、IgM、IgA 3類。

研究表明,在系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)病人中檢測到的APL與血栓形成密切相關(guān),且發(fā)現(xiàn)許多自身免疫性疾病和一些感染性疾病均可檢測到抗心磷脂抗體,它可導致體內(nèi)不明原因的動靜脈血栓、習慣性流產(chǎn)、血細胞減少等癥狀。

檢測磷脂抗體適應(yīng)癥:所有系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)患者、低齡卒中或外周動脈栓塞(<50歲)、連續(xù)2次或2次以上異常妊娠(流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎)、無明顯原因的靜脈血栓、動脈栓塞患者懷疑APS的異常妊娠。

 類風濕關(guān)節(jié)炎RA)檢測

RA檢測系列主要有類風濕因子、CCP檢測和AKA檢測三項檢測項目,三種方法各有優(yōu)缺點,相互結(jié)合能相互彌補其缺點,提高正確率。

類風濕因子:類風濕因子(rheumatoid factor, RF)為抗變性IgG Fc的自身抗體,主要有IgM、IgG、IgA三個亞型,其致病機理是RF與體內(nèi)變性IgG結(jié)合形成免疫復合物,激活補體或被吞噬細胞吞噬,產(chǎn)生炎性介質(zhì)導致組織炎性損傷,使患者發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎及血管炎。高滴度RFRA的相關(guān)性越大,RF-IgG滴度與血沉、握力相關(guān),RF-IgM滴度與RA病情活動度和關(guān)節(jié)外損失(血管炎)相關(guān)。

CCP檢測:RA早期診斷,45%RA病人RF陰性。

CCP抗體陽性,出現(xiàn)于RA臨床癥狀之前,預(yù)示疾病活動性,與關(guān)節(jié)損失相關(guān),能夠鑒別診斷。

AKA檢測:RA特異性抗體,敏感性低(36%-59%),特異性高(88%-99%),RA判斷疾病活動性及預(yù)后的指標。

 自身免疫性肝病及其自身抗體譜

自身免疫性肝病是與自身免疫密切相關(guān)的特殊類型的肝病,其診斷和治療*不同于一般的慢性病毒性肝炎。包括自身免疫性肝炎 (AIH)、原發(fā)性膽汁性肝硬化 (PBC)和原發(fā)性硬化性膽管炎 (PSC)。

自身免疫性肝病具有相對特異性自身抗體譜,自身抗體檢測對自身免疫性肝病的診斷及鑒別診斷具有重要意義,在多種累及肝膽疾患的自身免疫疾病中,自身抗體在發(fā)病機制中起重要作用。

總結(jié)

自身免疫性疾病是一種常見 、多發(fā)性疾病,因其臨床癥狀的隱匿性和以往檢驗項目的不針對性等原因,不太容易明確診斷,導致延誤病情。而早期診斷和治療卻又非常重要,目前大量商品化自身抗體檢測試劑盒的出現(xiàn),使得自身抗體檢測在臨床上推廣普及,檢測質(zhì)量控制工作逐步標準化、規(guī)范化。自身抗體檢測項目也從過去的總抗體檢測,過度到針對抗原蛋白分子表位靶位點的特異性抗體檢測,并形成不同的自身抗體譜,進一步滿足了臨床對自身免疫性疾病的診治需求。

 

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