新喋呤在肺結(jié)核診斷中的應(yīng)用

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細(xì)菌培養(yǎng)是肺結(jié)核診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但需時(shí)較長(zhǎng)，一般需要4～8周的時(shí)間，而痰涂片抗酸桿菌的檢查陽性率又很低。由于細(xì)胞免疫系統(tǒng)在肺結(jié)核的致病機(jī)制中起重要作用，因此測(cè)定一些免疫指標(biāo)如新喋呤（neopterin），有助于肺結(jié)核的診斷。

據(jù)WHO報(bào)道每年有800萬新增肺結(jié)核病例，約300萬病人死于該病。細(xì)菌培養(yǎng)是肺結(jié)核診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但是盡管有時(shí)患者的X線胸片和臨床表現(xiàn)都符合肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果卻不能證實(shí)患者處于結(jié)核活動(dòng)期，因此，需要一非侵入性、快速、敏感、特異的方法診斷肺結(jié)核。新喋呤（neopterin）是由激活的T細(xì)胞產(chǎn)生的γ-干擾素，誘導(dǎo)單核-巨噬細(xì)胞釋放的一種小分子化合物，是反映體內(nèi)單核-巨噬細(xì)胞激活程度的標(biāo)志物。結(jié)核感染時(shí)T細(xì)胞和巨噬細(xì)胞被激活，激活的T淋巴細(xì)胞，尤其是T輔助細(xì)胞-1（TH-1）釋放γ-干擾素，刺激巨噬細(xì)胞產(chǎn)生新喋呤，并經(jīng)腎臟排泄，所以可能通過測(cè)定體液的新喋呤水平診斷肺結(jié)核。

對(duì)此，孫艷、許連秀、王玉芬三位老師（單位：河北省滄州市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科）做了專項(xiàng)研究，結(jié)果表示，肺結(jié)核病人血清及尿液中新喋呤（neopterin）水平均顯著高于正常對(duì)照組，對(duì)胸片陽性并有臨床癥狀的患者起輔助診斷作用，能夠反應(yīng)肺結(jié)核的活動(dòng)性，因此可為患者在細(xì)菌培養(yǎng)確診之前爭(zhēng)取早期治療提供依據(jù)。（http://www.39kf.com/cooperate/qk/practicalmedication/0509/13/2005-08-04-88463.shtml）

測(cè)定新喋呤的其它診斷應(yīng)用有：

l 重復(fù)損傷的ICU病人

l 用于預(yù)測(cè)HIV感染和惡性疾病

l 移植手術(shù)后病人并發(fā)癥的早期預(yù)測(cè)

l 自身免疫性疾病、疾病活動(dòng)的指征

l 病毒感染的診斷

l 急性病毒和細(xì)菌感染的鑒別診斷

l 慢性感染復(fù)發(fā)和免疫刺激治療的監(jiān)測(cè)

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